Center for Psychotherapy Research
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70597 Stuttgart
Germany
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Need of mental health service utilization in commuters
Only little research has been done so far on the impact of commuting on physical and mental
health as well as possible positive effects. Due to changes in settlement patterns and
availability of workplaces the rate of working people forced to commute will increase during
the next years. In sum commuters complain more about health problems, especially psychosomatic
symptoms, and tend to more absenteeism from work due to illness. Especially long-distance
commuting (more than 45 min in one way) seems to be an additional enormous stress factor in
the long term. Risk-groups are commuting women, having higher psychological stress-scores, and
shift workers reporting higher frequencies of symptoms and higher degrees of impairment.
Therefore preventive measures have been demanded but up to now they have not been realized.
Neither do we know if commuters are able to benefit from the health care system, especially
from psychosocial counselling. Despite a high prevalence of psychic disorders, commuters seem
to be a neglected group in the utilization of mental health services.
Need for psychosocial counselling and mental health service utilization in train-commuters
The study done in cooperation with the German railway company Deutsche Bahn AG will include
200 commuters in trains on the relations Stuttgart - Ulm, Stuttgart - Aalen, Stuttgart -
Heidelberg, Stuttgart - Mannheim, Stuttgart - Tübingen - Albstadt-Ebingen, Stuttgart -
Karlsruhe and Stuttgart - Heilbronn. The aim of the study is the assessment of risk-factors
of commuters and if an improvement of the psychosocial situation of commuters is possible.
Choice of transportation, time and personal reasons for commuting are assessed by a new
questionnaire for commuters developed by the Center for Psychotherapy Research. Moreover, the
probands will be given the Outcome Questionnaire (OQ 45.2) and the short version of the
Giessen-Subjective Complaints List (GBB-24). Given the acceptance the probands are asked for a
personal interview or an interview by phone in order to complete a questionnaire on previous
demand for treatment in response to psychic symptoms, a questionnaire on need for psychosocial
counselling, the Life Satisfaction Questionnaire (FLZ), the questionnaire for social support
(F-SOZU), the Freiburg Personality Inventory (FPI), the IPC-questionnaire on locus of control
(a German adaptation of the IPC-scales from Levenson) and the Munich Event List (MEL). For
reason of comparison, a randomized sample of 200 non-commuters parallelized for age and gender
will be investigated, too. The data collection will take place from January 2001 to December
2001.
Integrated psychosomatic service provision in a department of internal medicine compared with a traditional setting
In order to evaluate the integration of psychosomatic thinking in internal medicine, patient
data and treatment schemes of two departments of internal medicine (Medizinische Klinik 2
(Head of department: Prof. Dr. H. Wedler) and Medizinische Klinik 3 (Head of department: Prof.
Dr. W. Beischer)) of the Bürgerhospital Stuttgart (www.buergerhospital.de) with and
without psychosomatic treatment are compared. Three main questions shall be answered by the
study:
In which way is a hospital for internal medicine integrated in the psychosocial
health care system of a big city like Stuttgart? (Evaluation of sociodemographic,
diagnostic and psychosocial data of all patients within a period of 9 months admitted for
inpatient treatment, treatments prior to admission, the way of admission, the treatment on
the wards, the treatment after hospitalization and a catamnestic evaluation after 6 months).
Comparison of both hospitals for the patients admitted by emergency.
Cost-effectiveness-analysis of the additional psychodiagnostic and psychotherapeutic
measures in the internal department working with integrated psychosomatic service provision.
Furthermore data about sociodemography, admission to the hospital, treatments before admission
and work disability days and days in hospital are collected. At admission and discharge somatic
and psychosomatic diagnoses according to ICD-10 are assessed and the Impairment Score (IS)
(Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS) nach Schepank) is rated. At admission and for the
catamnestic evaluation, patients are given the SCL-90-R-questionnaire. During the study period
from June 2000 to March 2001, about 1900 patients were included. The acceptance has been quite
good, the refusal rate being below 5%.
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3. Häfner, S., Franz, M., Lieberz, K., Schepank, H. (2001): Psychosoziale Risiko- und Schutzfaktoren für psychische Störungen: Stand der Forschung. Teil 1: Psychosoziale Risikofaktoren (Psychosocial risk and protective factors for psychogenic disorders. Current state of research. Part 1: Psychosocial risk factors). Psychotherapeut, 46, 373-347.
4. Häfner, S., Franz, M., Lieberz, K., Schepank, H. (2001): Psychosoziale Risiko- und Schutzfaktoren für psychische Störungen: Stand der Forschung. Teil 2: Psychosoziale Schutzfaktoren (Psychosocial risk and protective factors for psychogenic disorders. Current state of research. Part 2: Psychosocial protective factors). Psychotherapeut, 46, 403-408.
5. Häfner, S. (2001): Patient mit psychogener Erkrankung: Einweisen - ja oder nein? (Patient Presents with a Psychogenic Problem - Refer to a Psychiatric Hospital or not?). Münchener Medizinische Wochenschrift - Fortschritte der Medizin 143, 887.
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8. Ballestrem, C.-L. v., Strauß, M., Häfner, S., Kächele, H. (2001): Ein Modell für das Screening von Müttern mit postpartaler Depression (A model for screening of mothers with postnatal depression). Nervenheilkunde 20, 352-355.
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18. Franz, M., Häfner, S. (2000): Querschnitts- und Verlaufsmodelle. In: Franz, M., Lieberz, K., Schepank, H. (Hrsg.): Seelische Gesundheit und neurotisches Elend. Der Langzeitverlauf in der Bevölkerung, S. 102-105. Wien, New York: Springer.
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